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▲张忠德,天下名中医,岐黄学者,中医内科主任大夫,解说,博士参餬口导师。广州中医药大学副校长,广东省中病院院长,岭南甄氏杂病门户第四代主要代表性传承东谈主。擅长中医辨治肺系病及疑难病,尤其在久咳、顽咳、久喘的中医辨治方面有专有视力;善用“平调五脏”和解内科及妇儿疑难杂症。在患者疾病康复方面,善用个体化药膳进行防患与和解。
医案是中医临床奉行的记载,体现了诊疗经过中理、法、方、药的具体欺骗,是医家诊治疾病念念维经过的阐发。历代名家医案是中医药宝库中的瑰宝。咱们推出【以案说医】栏目,以期传承精华,启迪我辈,共同跳跃。
【基本贵寓】
郭某,男,时年65岁,初诊:2002年4月7日。
www.librarier.com5年前无赫然诱因出现右侧胸闷痛,就诊于多家病院,赐与西药、中药等和解后未见赫然缓解。4年前驱动右侧胸痛加剧,秘密为主,握续数秒到数十秒不等,作为后或激情变化时赫然,与饮食无赫然联系,夜间多发,隔断外院门诊就诊(具体省略),未见赫然缓解。3周前因胸闷痛加剧,就诊于某省东谈主民病院,查心电图、心肌酶谱、肌钙卵白、BNP、冠脉造影等一系列查验,确诊为冠状动脉粥样硬化性腹黑病、慢性支气管炎伴肺气肿,予PCI和解后症状稍缓解(未见敷陈、和解经过省略),但时有胸闷痛,疲疲乏力,纳眠差等不适。患者及家属寻求中药和解,遂于门诊就诊。
【首诊证候】
症见:时有胸闷痛,以秘密为主,伴有颈肩部痛苦,凌晨3点阁下加剧,自愬休息后可缓解,与呼吸有关,吸气末痛苦加剧,鄙俗叹惋,气促,作为后加剧,偶有咳嗽,少痰,口干口苦,疲疲乏力,时有满身酸痛,胃脘部胀满,嗳气,纳呆,眠尚可,二便调,舌红,苔少,脉弦细。
【辨证论治】
皇冠客服飞机:@seo3687西医会诊:冠状动脉粥样硬化性腹黑病(PCI术后)。
中医会诊:胸痹2024年平博百家乐。
辨证:气滞心怀,痰浊阻肺。
zh皇冠电脑版网址手机博彩娱乐网站治法:理气宽胸,化痰平喘。
基金皇冠客服电话处方:枳壳15克、厚朴15克、丝瓜络15克、蜜麻黄5克、紫苏子15克、蜜枇杷叶15克、桑椹20克、麦芽20克、炒白术20克、前胡15克、紫菀15克、百合30克,共7剂。水煎服,日1剂。
【随诊经过】
二诊:2002年4月14日
胸闷痛、颈肩部痛苦、气促赫然缓解,偶有咳嗽,少痰,口干,无口苦,疲疲乏力,胃脘部胀满,嗳气,纳眠尚可,二便调,舌淡红,苔薄白,脉弦细。上方去蜜麻黄、蜜枇杷叶、桑椹、前胡、百合;加桂枝10克温通阳气,路路通15克祛风通络,炙甘草15克吞并诸药。共7剂。
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三诊:2002年4月21日
太平洋在线色碟右侧胸部秘密较前好转,偶有极少胸闷,偶有咳嗽,无气促,疲疲乏力,胃脘部胀满较前好转,偶有嗳气,胃纳尚可,眠差,二便调。舌淡红,苔薄白,脉弦细。上方去丝瓜络、路路通;加制远志、酸枣仁各15克宁快慰神。共7剂。
四诊:2002年5月12日
无赫然胸闷痛,偶有咳嗽,少痰色黄,右侧牙龈肿痛,鼻塞,疲疲乏力,纳眠尚可,二便调,嘴唇偏红,舌淡红,苔薄白,脉弦细。上方加白芷10克辛温散风,蜜百部15克润肺下气,法半夏10克燥湿化痰,牛膝15克引火下行。共5剂。
随后在门诊隔断和解近半年余,诸症悉平。
新葡京娛樂城【按语】
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初诊时用枳壳理气宽中、化痰消积,厚朴行气消积、降逆平喘,丝瓜络通经活络,蜜麻黄、紫苏子、蜜枇杷叶、前胡、紫菀等降肺气、止咳化痰,炒白术、麦芽健脾和胃,桑椹固肾精;二诊时胸闷痛、气促、咳嗽等赫然缓解,但胃脘部胀满,嗳气等不适,计议仍有气滞与胃脘及心怀,故用路路通辛散苦燥,祛风活络通经,桂枝温通心阳,炙甘草味甘,与桂枝、路路通伍用加大补阳之力,“辛甘化阳而补阳”;三诊时偶有胸闷痛等不适,但出现眠差、疲疲乏力,计议为心气虚、心肾不交,故用远志、酸枣仁,交通心肾。四诊时胸痛已消,止咳、平降虚火为主。
(本案编者:张曈 主治大夫)
介意声名:
由于每个东谈主的体质和病情不同,本案中的方药和剂量仅适用于本案病东谈主其时的病情。未经中医辨证诊治,不得照搬使用本案中的处方和剂量。强大读者如有需要,应赶赴正规病院诊治,以免踟蹰病情。■
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